1. Intensidad y capacidad para el día a día
El dolor de ovulación típico no te impide funcionar. Puede ser molesto o incómodo, pero rara vez hace que necesites acostarte, tomar analgésicos fuertes o ausentarte del trabajo. El dolor asociado a endometriosis, en cambio, puede ser incapacitante. Si tu "dolor de ovulación" hace que canceles planes, no puedas trabajar o necesites ibuprofeno a dosis altas repetidamente, es una señal de alerta.
2. Duración
El mittelschmerz clásico dura entre unos minutos y 48 horas como máximo. Si el dolor en la mitad del ciclo dura más de dos días o se prolonga hasta la siguiente menstruación sin una pausa clara, no encaja con el patrón del dolor ovulatorio normal.
3. Patrón a lo largo del ciclo
¿El dolor aparece solo en la mitad del ciclo, o en realidad tienes distintos tipos de dolor en diferentes momentos? La endometriosis genera típicamente dolor en múltiples fases: dismenorrea severa, dolor premenstrual, dolor en la ovulación, dolor al defecar durante la regla, y a veces dolor pélvico crónico de fondo. Si el dolor de mitad de ciclo es solo una pieza de un ciclo doloroso en general, la sospecha de endometriosis aumenta.
4. Síntomas asociados
El mittelschmerz no suele acompañarse de náuseas, vómitos, diarrea, urgencia para defecar, síntomas urinarios ni fatiga intensa. Si el dolor de ovulación viene acompañado de alguno de estos síntomas, merece una evaluación más profunda.
5. Localización y tipo de dolor
El mittelschmerz es lateral y bien localizado. El dolor de endometriosis puede ser más difuso, irradiarse a la espalda baja, los muslos o el recto, y tener una calidad diferente: más sordo, más profundo, más difícil de describir con precisión.
6. Respuesta al tratamiento
El dolor de ovulación mejora con ibuprofeno a dosis normales, calor local o simplemente esperando. El dolor de endometriosis puede ser resistente a los analgésicos habituales, requerir tratamiento hormonal para controlarse, y volver ciclo tras ciclo de manera predecible y progresiva.
💡 Una regla práctica: si tu dolor de ovulación alguna vez te ha hecho ir a urgencias, ha durado más de dos días o se repite de manera cada vez más intensa ciclo a ciclo, consulta con un especialista en endometriosis.
